ARCODIO---本日はお忙しい中、大変貴重な機会をいただきありがとうございます。
パリ市パスツール研究所への留学、皮膚がんに関係する新しいウイルスを世界で初めて発見、その後もアトピー性皮膚炎の原因が肌のバリア機能の低下であり、それがセラミド減少によるものだと解明し、39歳という若さで大学病院の教授になり、現在ではCMなどでお馴染みのスカルプDや、男性美容クリニックとして有名なＤクリニックグループ名誉院長としてご活躍されている川島先生にインタビューの機会をいただき、とても嬉しいです。
医師になるまでの経緯や皮膚科医を目指したきっかけなど教えていただけますでしょうか。

川島先生---医師を志したのは、父が医師であったことが影響していますが、皮膚科医になったのは大学時代に入部していたゴルフ部の部長が皮膚科の教授で、人間性からも学者としても本当に素晴らしい人だなと思い、憧れを抱いたこと。そして、皮膚科医のチャレンジングな環境に挑戦してみたいと感じたためです。

当時、内科の診断にはCTスキャンなど新しい検査法が出てきて、それまでの聴打診による診断から採血やCTで徹底的に検査をしてから診断する方法に大きく変化し、初診時にその場で診断をしなくなったことと比較して、皮膚科医は患者さんの症状を見てその場で診断できないといけないのです。
患者さんとはじめて出会ったその瞬間が勝負で、そこで診断できないと患者さんから「皮膚症状をみてなんで分からないのですか。」って言われてしまう。そういう医師としてのスリリングさが残された診療科だなと思い、魅力を感じました。

診断には様々な症状を組み合わせて瞬時に頭の中で思考を巡らせ、病気を特定します。それが心地良かったし、どこに行っても治らなかったと悩んでいた患者さんを診て、その場で診断を正し、治療方針を決めて、1週間～10日で結果が出せる。なかには慢性的な病気もあるけれど、多くの場合は、短期間で症状が改善することを実感できる。そういった、瞬時に診断しないといけないスリリングさ、プレッシャー、診断が正しかったときの結論の早さを魅力に感じ、大学病院の皮膚科医の道に進みました。

ARCODIO---ストレスが原因で大人になってアトピーが再発したり、重症化するケースも聞いたことがあります。ただ、現代社会でストレスを感じないことは難しいので、いかにストレスと上手く付き合って健康でいられるかがポイントだと思うのですが、いかがでしょうか。

川島先生---ストレスと免疫学、あるいは痒みっていうものは直結していることが証明されていて、人間関係や仕事上のストレスが悪化因子となって、皮膚の炎症が悪くなり痒くなります。
痒くなるとどうしても掻いてしまいますが、掻くことで症状がさらに悪化してしまう。ただし、実はこの掻く行為は快感で、掻くことでストレス解消になる場合もあります。だから掻くことをやめられない。それでアトピーがどんどん悪くなったという人はいっぱいいます。

我々はそれを嗜癖（しへき）的掻破行動と呼んでいます。掻破行動とは引っ掻くこと、それを嗜癖的に行う、つまり引っ掻くことがもうたまらなく快感だからやめられなくなる状態のことです。タバコやお酒、パチンコに夢中になるのと一緒で、一瞬の快楽のために大事なことを犠牲にして、悪循環を繰り返してしまう、ことに似ています。
そういう人には掻くことで症状が悪化していることを充分に認識してもらって、少しでも時間ができて両手がフリーになったら搔かないように必ず手を組むようにしてもらいます。

ARCODIO---患者さんのなかには、なかなか完治しない辛い思いを先生に向けて発散する方もいると思いますが、そういった方に対しての診療で、川島先生が大切にしていることなどありましたら教えてください。

川島先生---患者さんの中には、薬だけでは治らない方がいらっしゃいます。
とくにアトピーで重症化する人の多くはすごく生真面目なタイプなのです。だから仕事に対してもストイックで言われた仕事を全部引き受けてしまう。そして完璧にこなすことが自分の存在価値というか、そこに自分を評価しているわけです。でも常に120％でやっていると、結局それがものすごいストレスになって、耐えきれずにアトピーが悪化してしまう。

だから患者さんには2割の手抜きをして80点主義にすることをアドバイスしています。
7割では自身が仕事をしていないと感じてかえってストレスになるのでダメ。だけど8割、80点だったらまあ合格点かなと思って自分を許せるし、周りは手抜きとは思わずに、いつも120％やってくれてありがとうって評価してくれるからと、伝えていました。

川島先生---診療時に大切にしているのは患者さんの話を全て聞くこと、つまり傾聴です。会社でも家庭でも辛いことがあるし、病院に行っても薬だけ出されて全然治らないし、もう痒くて夜も眠れない…。そういうストレスが溜まっているから、辛い胸の内を全部吐き出してもらいます。
「そんなに辛いことがあるのだから、ここまでアトピーが悪化してもおかしくないね。あなたの苦しみはよく分かる、理解できるよ。」と支持して共感します。

このような傾聴・支持・共感は心身医学の基本ですが、実はそれだけでも悩みから解放され、嘘のようにアトピーの症状が改善していくことも多いのです。だから診療には1人に1時間近く掛かっていましたが、薬を出すだけではなく、心を癒やす“皮膚科心療”を大事にしていました。
そうして少しでも良くなっていったらものすごく褒めるし、予想の半分位しか良くなっていない時でも褒めて、前向きな気持ちになるように心掛けていました。「あなたすごく努力しているから、かならず治るよ。」って。
そうしないと、こじれにこじれたアトピーの患者さんの症状は改善しないことも多いのです。

ARCODIO---化粧水や美容液は安価なものから高価なものまでたくさんあって、実際のところどれが良いのか分からないので、ついブランドの知名度や高価だから効きそうと思って買ってしまいがちです…。そういう人が世の中にたくさんいると思うのですが、川島先生が共同で企画・開発された高保湿化粧品『巡活（JUNKATZ）』を作ることになったきっかけや、特徴について教えていただけますでしょうか。

川島先生---これまで使える化粧品が無くて困っている皮膚科の患者さんを多くみてきました。実際に市販されている化粧品を色々と試してみると、保湿力が無かったり、ピリピリしたりして…。そこで、何か作れないかなと、化粧品の研究をしていた知人に相談したのがきっかけでした。

その知人はFuncosC-ISという新しいビタミンC誘導体を開発していたのですが、それまでのビタミンC（誘導体）はメラニン抑制による美白やシミ・シワ改善に期待ができるものの浸透しにくいという弱点があったのに対し、FuncosC-ISは親油性を付加することで浸透性を高め、皮膚内に浸透後ビタミンCに変換されるため、ビタミンCの効果を最大限発揮することができるというのです。

ビタミンCはさまざまな肌トラブルへの有効性が確認できていますので、このFuncosC-ISという新しいビタミンCを入れて、さらに保湿成分でありバリア補強成分であるセラミドを配合することによって、肌が弱くてバリアが壊れている人も使えるような使い心地の良いものが作れるのではないかと仮説を立て、開発を進めていき、たどり着いたのが巡活でした。

巡活はその高浸透型ビタミンC誘導体（Funcos C-IS）を主成分に、セラミド3種（NP・NG・AP)、美肌の三大要素である保湿成分（コラーゲン・ヒアルロン酸・エラスチン）、厳選した天然由来成分を最適な比率で配合しています。

あとは値段。高いともったいなからどうしても少量ずつ大切に使う。そうするとせっかく考えた保湿性とか美白効果が十分に発揮されません。そこで、化粧水は特にたっぷり使ってもらえるように、容器にはあまり凝らないで値段を低く設定しました。

ARCODIO---皮膚科の先生でいらっしゃることもあるのかもしれないですが、川島先生のお肌が本当にとても綺麗で、言葉にさすがの説得力がありますし、スーツやシャツもフィットしたサイズをビシッと着用されていて、とても清潔感があって、お話ししているだけで信頼感を覚えました。普段から身だしなみで気を付けていることはありますでしょうか。

川島先生---私の考えとしては「男性は見た目でなく中身で勝負」という気持ちもありつつ、「見た目が中身を引き立たせる」のも真実だと思っています。特に身だしなみについては自分では気がつかないところは周りの意見を参考にして気を付けています。

だからくたびれた服装は絶対ダメ。私はほぼ毎日ビジネスシャツを着ていますが、ネクタイを締めて、出来るだけきちんとするように努めています。服装以外では、やっぱり綺麗な肌、そのためには男性の肌にも保湿は重要です。
その他、きちんと整えられた頭髪、磨かれた靴、爽やかな香りに加え、十分な睡眠と休肝日。これらを備えた男性は年齢を問わず、自分への自信につながり、職場で信頼されるし、仕事への意欲も高く、成果を生み出し、高評価につながる好循環に入ると思っています。

ARCODIO---川島先生は今後も研究や診療で、皮膚科医療を牽引されてご活躍のことと思いますが、今後の医療の多くはAI診療に変わっていくことも言われています。最後に、AIでは得られないことや、今後の医療の発展や後進の方々に望むことなど、川島先生のお考えを教えてください。

川島先生---AI診療はどんどん進化していますので、今後、7割くらいの患者さんはAIクリニックで診断、薬をもらうことで、解決するかもしれない。これからの医師はAI診療では得られない人間性や“心療”をどれだけ大事にできるかが重要。逆に言うと、そこしかもう医師が勝てるところはないと思います。
そのためには技術を磨くことだけではなく、人との付き合い方や、コミュニケーションという部分でもしっかりとトレーニングを積んで、患者さんの満足度をどれだけ上げられるか、懸命に努力していって欲しいです。

ARCODIO---全ての話を聞き出すことが治療につながること、患者さんとのコミュニケーションを大切にされているというお考え、今回のインタビュー中の川島先生の傾聴の仕方からもその姿勢を感じます。
とても丁寧で、ゆっくり頷いて落ち着いて聞いてくださって、質問したかったことにプラスしてお答えしてくださり、心地良い空間を作ってくださいました。だからもっと話したいし、もっと聞きたいと思ってしまう。
きっとこの記事を読んでいる人にもその姿勢が伝わったと思いますし、何より医師を目指す人だけでなく、その他分野のビジネスマンにも参考になることが多いと感じました。

本日はお忙しい中インタビューを受けてくださりありがとうございました。